La Mayo Clinic è presso

Clinica Mayo

Uno degli ospedali più rinomati degli Stati Uniti ha recentemente celebrato il terzo anniversario del suo programma Hospital-at-home.

Nel 2019, il CEO della Mayo Clinic Gianrico Farrugia ha dichiarato che l'assistenza domiciliare ad alta gravità farà parte non solo del futuro della Mayo Clinic, ma del settore sanitario in generale.

Con questa dichiarazione, l’anno successivo la Mayo Clinic lanciò il modello Advanced Care at Home, in collaborazione con Medically Home. Da allora il programma ha coinvolto 2.600 pazienti, garantendo risultati positivi e riduzioni dei costi.

Tuttavia, il dottor Michael Maniaci, direttore medico di Advanced Care at Home presso la Mayo Clinic, sta ancora pensando a dove andare dopo.

Home Health Care News ha recentemente incontrato Maniaci. Durante la conversazione, ha parlato dei piani della Mayo Clinic per espandere il programma Hospital-at-home, dell'interesse dell'organizzazione per l'ED a domicilio e di come crede che i dati quotidiani dovrebbero essere utilizzati per una migliore cura dei pazienti in futuro.

La conversazione è stata modificata per maggiore lunghezza e chiarezza.

Il nostro programma ospedaliero domiciliare è un ibrido virtuale. Sia i nostri medici che i nostri infermieri al capezzale sono tutti virtuali. Si trovano tutti in un centro di comando a Jacksonville, in Florida. Fanno solo visite virtuali e poi costruiamo catene di approvvigionamento attorno al paziente che forniscono assistenza a domicilio.

Potrebbe essere un fornitore di pratiche avanzate di tanto in tanto. Potrebbe essere un'infermiera o un paramedico un paio di volte al giorno a somministrare farmaci per via endovenosa, a eseguire un esame che può essere ingrandito virtualmente con il fornitore, così come la terapia fisica, la farmacia, la consegna di farmaci, e così via.

Negli ultimi tre anni abbiamo riscontrato una diminuzione delle riammissioni in ospedale. Questo varia a seconda del tipo di pazienti, ma è almeno del 15% e fino al 50% in alcune popolazioni. Abbiamo avuto una diminuzione della mortalità, il che significa che meno persone muoiono negli ospedali domestici rispetto a quelli fisici. C'è qualche bias di selezione. Ovviamente non portiamo a casa persone che necessitano di cure di terapia intensiva e di interventi chirurgici d'urgenza, ad esempio. Ma anche quando lo abbini a pazienti normali che potrebbero andare all'ospedale di casa o all'ospedale fisico, l'esperienza del paziente è migliore. Alle persone piace vedere i pazienti nel loro ambiente naturale e poi predisporre i piani di cura per trattarli come dovrebbero essere trattati a casa loro, al contrario di un piano di cura generico, che viene solitamente utilizzato in ospedale.

Quando guardiamo i nostri numeri, l’assistenza domiciliare costa almeno lo stesso, se non inferiore, dell’assistenza negli ospedali. Ciò che stiamo scoprendo in questi anni è che ci sono molti costi di avvio. Devi automatizzare, devi scalare, devi avere abbastanza pazienti nel tuo programma, altrimenti è costoso. Ma quando si ottiene la giusta quantità di pazienti, si automatizza correttamente e si trattano i pazienti con la giusta quantità di cure al momento giusto, è almeno conveniente, se non addirittura migliore.

Siamo molto soddisfatti dei risultati ottenuti finora, perché quando si tratta di sicurezza, convenienza e soddisfazione, siamo almeno equivalenti – se non migliori – dell'ospedale fisico.

Circa il 75%-80% dei nostri pazienti sono esenti da Medicare CMS. Il resto sono pagatori commerciali. Abbiamo iniziato prima che esistesse la deroga nel luglio 2020. Abbiamo iniziato prima con i pazienti CMS ricoverati in ospedale per almeno due giorni per attivare un DRG. Poi sono passati anche all'ambiente domestico con un paio di fornitori commerciali. Quando è arrivata la deroga, ci ha davvero aiutato, perché siamo stati in grado di portare i pazienti direttamente fuori dal pronto soccorso.

Il grande schema delle cose è quello di espandersi in ogni parte del sistema sanitario della Mayo Clinic e dei nostri centri medici di destinazione.

Siamo nel bel mezzo di uno studio di controllo randomizzato in questo momento. Stiamo randomizzando i pazienti nei nostri diversi siti perché non è stato condotto uno studio di controllo randomizzato reale, altamente acuto, su questo modello ibrido virtuale. Durante l'esecuzione di questa prova, non effettueremo alcuna ulteriore espansione. Resisteremo fino alla fine dell'anno. A partire dal 2024, esamineremo prima i nostri sistemi sanitari, i nostri ospedali ad accesso critico e i sistemi più piccoli sia in Minnesota che in Wisconsin, a seconda di chi ha più bisogno di aiuto, e ci espanderemo in quei campus. Poi abbiamo un piano per espanderci a Rochester.

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